KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU
İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
Sayfa 1 / 5
1. GENEL
Siz ilgili kişiler tarafından 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanununun (“KVK Kanunu”) 11. ve 13. maddeleri
1
uyarınca
yapılacak başvuruları ivedilikle, etkin ve kapsamlı bir şekilde değerlendirebilmek ve çözümleyebilmek adına, işbu Başvuru
Formu
2
, veri sorumlusu Remzi Toprakseven (bundan böyle “HOTEL” olarak ifade edilecektir) tarafından hazırlanmıştır.
2
. BAŞVURU YOLU
Siz ilgili kişiler, KVKK’nın 11. ve 13. maddeleri uyarınca; veri sorumlusu sıfatı taşıyan Remzi Toprakseven’e, KVK Kanunu
çerçevesinde belirtilen taleplerinizi yazılı olarak işbu formun doldurulması suretiyle veya Kurulun belirleyeceği diğer
yöntemlerle:
İlgili kişi başvuru formunun imzalı bir kopyasını “Kemalpaşa Mah. Şehzadebaşı Cad. No:11 A Fatih/İstanbul’’ adresine
şahsen başvurarak ya da özel yetki içeren vekaletname ile yetkilendirilmiş vekil aracıyla,
İlgili kişi başvuru formunun imzalı bir kopyasını “Kemalpaşa Mah. Şehzadebaşı Cad. No:11 A Fatih/İstanbul’’ adresine iadeli
taahhütlü mektup yoluyla,
İlgili kişi başvuru formunun imzalı bir kopyasını kvkk@eminkonakhotel.com e-posta adresine
İletebilirsiniz. (Lütfen Başvurunuzu kapalı bir zarf ile ve zarfın üzerinde “6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu
kapsamında gönderilmiştir” notunu düşerek gönderiniz.)
3. İLGİLİ KİŞİYE İLİŞKİN BİLGİLER
KVK Kanunu’nun 11. maddesi uyarınca yapacağınız başvurunuzla ilgili olarak, sizleri tanıyabilmemiz ve Remzi Toprakseven
tarafından gerekli araştırma, değerlendirme ve çözümlemeleri yapabilmemiz
amacıyla aşağıdaki bilgileri eksiksiz şekilde
doldurmanızı rica ederiz:
Ad/Soyad
*
T.C. Kimlik Numarası
*
Adres
*
Telefon Numarası*
E-posta Adresi*
Faks Numarası (isteğe bağlı)
Yukarıda tarafımıza sunmuş olduğunuz kişisel verileriniz, formun değerlendirilebilmesi, sonuçlandırılabilmesi ve sizinle
iletişime geçilebilmesi amacıyla alınmakta ve başka amaçlarla veri işlemeye konu olmamaktadır.
1
KVK Kanunu’nun 11. ve 13. maddelerinde belirtilen haklarınızı öğrenmek ve Remzi Toprakseven’in veri işleme politikası
hakkında detaylı bilgi için, www.egsbilisim.com/eminkonak adresinde yer alan Kişisel Verilerin İşlenmesi ve Korunması
Politikasını inceleyebilirsiniz.
2
KVK Kanunu İlgili Kişi Başvuru Formu’nun doldurulması ile ilgili sorularınızın olması halinde (0 212 526 26 38) numarası ve
kvkk@eminkonakhotel.com e-posta adresi vasıtasıyla bizlere ulaşabilirsiniz.
KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU
İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
Sayfa 2 / 5
Remzi Toprakseven ile olan ilişkinize dair uygun olan seçeneği işaretleyerek, mevcut ilişkinin hâlen devam edip etmediğini
aşağıdaki boşlukta belirtiniz.
Müşteri Çalışan Adayı
Tedarikçi Çalışan
Ziyaretçi Diğer (Lütfen Belirtiniz )
4. İLGİLİ KİŞİNİN TALEPLERİ
İlgili kişi olarak, KVKK’nın 11. ve 13. maddeleri kapsamında bilgi sahibi olmak istediğiniz durum/durumlar için lütfen aşağıda
yer verilen listedeki ilgili kutucuğu işaretleyiniz.
TALEBİNİZ
GEREKEN BİLGİ/BELGE
SEÇİMİNİZ
1. Kişisel verilerimin Remzi Toprakseven
tarafından işlenip işlenmediğini
öğrenmek istiyorum.
Özel bir veri türüne dair bilgi almak istiyorsanız
lütfen belirtiniz.
……………………………………………………
2. Remzi Toprakseven tarafından kişisel
verilerimin hangi amaçla işlendiğini
öğrenmek istiyorum.
Özel bir veri türüne dair bilgi almak istiyorsanız
lütfen belirtiniz.
……………………………………………………
3. Remzi Toprakseven tarafından kişisel
verilerimin amacına uygun kullanılıp
kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
Özel bir veri türüne dair bilgi almak istiyorsanız
lütfen belirtiniz.
……………………………………………………
4. Eğer kişisel verilerim yurtiçinde veya
yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa,
aktarılan üçüncü kişileri bilmek
istiyorum.
Özel bir veri türüne dair bilgi almak istiyorsanız
lütfen belirtiniz.
……………………………………………………
KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU
İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
Sayfa 3 / 5
5. Kişisel verilerimin eksik veya yanlış
işlendiği düşünüyorum ve bunların
düzeltilmesini istiyorum.
Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğünüz bilgileri
ve bu bilgilerin doğrusunun nasıl olması
gerektiğini lütfen belirtiniz.
……………………………………………………
6. Eksik/yanlış işlendiğini düşündüğüm
kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü
kişiler nezdinde de düzeltilmesini
istiyorum.
Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğünüz bilgileri
ve bu bilgilerin doğrusunun nasıl olması
gerektiğini lütfen belirtiniz.
……………………………………………………
7. Kişisel verilerimin işlenmelerini
gerektiren sebeplerin ortadan kalkması
nedeniyle silinmesini/yok edilmesini
istiyorum.
3
Bu talebinize konu verilerin hangi veriler
olduğunu ve aleyhinize olduğunu düşündüğünüz
sonucun ne olduğunu belirtiniz, bu hususlara
ilişkin tevsik edici bilgi ve belgelere lütfen Form
ekinde yer veriniz.
……………………………………………………
8. Kişisel verilerimin işlenmelerini
gerektiren sebeplerin ortadan kalkması
nedeniyle aktarıldıkları üçüncü kişiler
nezdinde de silinmesini/yok edilmesini
istiyorum.
4
Bu talebiniz, kişisel bilgilerinizin yalnızca bir
kısmına ilişkin ise bunların hangi veriler olduğunu
ve bu talebinizin gerekçesini tevsik edici bilgi ve
belgelerle birlikte belirtiniz, bu hususlara ilişkin
tevsik edici bilgi ve belgelere lütfen Form ekinde
yer veriniz.
……………………………………………………
……………………………………………………
3
KVK Kanunu’nun 7/3 maddesi uyarınca, çıkacak yönetmelikle öngörülecek usul ve esaslar saklıdır.
4
KVK Kanunu’nun 7/3 maddesi uyarınca, çıkacak yönetmelikle öngörülecek usul ve esaslar saklıdır.
KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU
İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
Sayfa 4 / 5
9. Remzi Toprakseven tarafından
işlenen kişisel verilerimin münhasıran
otomatik sistemler vasıtasıyla analiz
edildiğini ve bu analiz neticesinde
şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu
düşünüyorum.
Bu sonuca itiraz ediyorum.
Bu talebinizin gerekçesini ve bilgi alma talebinize
ilişkin durumun sonucunu belirtiniz, bu hususlara
ilişkin tevsik edici bilgi ve belgelere lütfen Form
ekinde yer veriniz.
……………………………………………………
10. Kişisel verilerimin kanuna aykırı
işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın
tazminini talep ediyorum.
Bu talebinizin gerekçesini ve uğradığınızı
düşündüğünüz zararı aşağıdaki boşlukta belirtiniz;
bu hususlara ilişkin tevsik edici bilgi ve belgelere
(Kişisel Verilerin Korunması Kurulu veya
mahkeme kararları) lütfen Form ekinde yer
veriniz.
……………………………………………………
İlgili kişi adına üçüncü kişiler tarafından yapılacak olan başvurularda, işbu form ile noterce onaylanmış özel yetki içeren
vekâletnamenin, velayet/vesayet altında bulunan çocuklar adına yapılacak başvurularda ise işbu form ile velayet/vesayet
ilişkisini tevsik edici belgelerin ilgili makamlarca onaylanmış yahut elektronik imzalı bir suretinin tarafımıza gönderilmesi
gerekmektedir.
Kişisel verilerinizin güvenliğini sağlamak amacıyla, bilgi edinme başvurunuzun Remzi Toprakseven’e ulaştığı tarihten itibaren
en kısa süre içinde, Remzi Toprakseven, ilgili kişi olduğunuzu teyit etmek amacıyla sizinle iletişime geçebilecek, bu hususta
sizlerden bazı bilgi ve belgeler talep edebilecektir. Bu kapsamda tarafımıza sağlamış olduğunuz bilgi ve belgeler, ilgili
kişi
olduğunuzun teyit edilmesini müteakip derhal imha edilecektir.
5
Talep edilen bilgi ve belgelerin eksik olması durumunda, talebinizin değerlendirilebilmesi için talebiniz üzerine bilgi ve
belgelerin tamamlanarak tarafımıza iletilmesi gerekmektedir. Bilgi ve belgeler tarafımıza tam olarak iletilene kadar talebin
sonuçlandırılmasına ilişkin KVKK madde 13/2’de belirtilen otuz (30) günlük süre askıya alınacaktır.
5. İLGİLİ KİŞİNİN TALEBİNİN SONUÇLANDIRILMASI
Niteliğine göre talebiniz, KVKK uyarınca bizlere ulaştığı tarihten itibaren, en kısa sürede ve en geç otuz (30) gün içinde
cevaplandırılacaktır. Cevaplarımız ve değerlendirmelerimiz, işbu başvuru formundaki seçiminize göre KVK Kanununun 13.
5
KVK Kanunu’nun 7/3 maddesi uyarınca, çıkacak yönetmelikle öngörülecek usul ve esaslar saklıdır.
KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU
İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
Sayfa 5 / 5
maddesi uyarınca yazılı veya elektronik ortam vasıtasıyla tarafınıza iletilecektir. Başvuru sonucunun posta, elektronik posta
veya faks
yöntemlerinden biriyle iletilmesine ilişkin bir tercihiniz varsa, lütfen aşağıda belirtiniz:
Talepleriniz Remzi Toprakseven tarafından ücretsiz sonuçlandırılacak olup, cevaplama sürecinin ayrıca bir maliyet doğurması
halinde, ilgili mevzuat çerçevesinde belirlenen tutarlarda ücret talep edilebilecektir. Talep haklı görülürse ve veri
sorumlusunun hatasından kaynaklandığı anlaşılır ise, bir ücret alınmışsa bu ücret iade edilecektir.
Bu formdaki kişisel veriler Kanuni zorunluluğun ve hukuki yükümlülüğün yerine getirilmesi amacıyla sınırlı olarak otomatik
olmayan yöntemlerle işlenecek olup kanunun Md.5’teki işleme sebepleri ile sınırlı olarak işlenebilecek ve Md.8’de belirtilen
sebeplerle ilgili kamu kurum ve kuruluşlara aktarılabilecektir.
6. İLGİLİ KİŞİ BEYANI
KVK Kanunu uyarınca yapmış olduğum bilgi edinme başvurusunun, yukarıda belirttiğim talep/talepler çerçevesinde
değerlendirilerek sonuçlandırılmasını rica eder, işbu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin doğru, güncel
ve şahsıma ait olduğunu kabul, beyan ve taahhüt ederim.
İlgili Kişi
Adı Soyadı
Başvuru Tarihi
İmza